Definisi dan Fungsi
4. Epiglottis
Dalam kondisi laju respirasi yang tidak seimbang, tubuh akan berusaha mengembalikan kondisi tersebut dengan mekanisme homeostasis tubuh yang khas. Mekanisme homeostasis yang terjadi meliputi : 1. Perubahan aliran darah dan pemasukan oksigen pada level lokal Mekanisme ini merupakan mekanisme pengaturan aliran darah dan aliran udara, sebagai respon atas tekanan parsial gas CO2 dan O2. Pengaturan aliran darah erat kaitannya dengan tekanan parsial O2. Bila PO2 rendah, maka pembuluh kapiler alveolar akan mengalami vasokonstriksi. Sedangkan bila PO2 tinggi, pembuluh kapiler alveolar akan berdilatasi, sehingga banyak O2 yang diabsorpsi oleh darah. Mekanisme pengaturan aliran udara diatur oleh aktivitas otot polos bronkiolus. Otot polos yang terdapat pada dinding bronkiolus sangat sensitif terhadap tekanan parsial CO2 di udara. Kadar CO2 yang tidak sesuai akan “dikenali” oleh otot polos ini, lalu memberikan respon berupa bronkokonstriksi atau bronkodilatasi. Bila PCO2 rendah, maka bronkiolus akan berkonstriksi. Sedangkan bila PCO2 tinggi, akan terjadi bronkodilatasi. Kedua mekanisme yang terjadi merupakan suatu reaksi otomatis yang dilakukan tubuh, tanpa pengaruh dari sistem saraf pusat maupun perifer. 2. Perubahan laju respirasi di bawah kontrol pusat respirasi otak Kontrol respirasi diatur oleh komponen involunter dan volunter. Pusat involunter di otak mengatur kerja otot respirasi dan ventilasi pulmoner. Sedangkan pusat volunter mengatur output respirasi melalui kontrol pusat pernapasan di medula oblongata atau pons, dan neuron motorik pada sumsum tulang belakang yang mengatur otot respirasi. Motor neuron pada sumsum tulang belakang ini berperan dalam proses refleks respirasi, namun dapat juga diatur secara volunter melalui jalur kortikospinal. KONTROL PUSAT RESPIRASI
Pusat respirasi merupakan sekelompok neuron yang tersebar luas dan terletak bilateral di dalam substansia retikularis medula oblongata dan pons. Pusat respirasi dibagi menjadi DRG (Dorsal Respiratory Group) dan VRG (Ventral Respiratory Group).
- Bernafas adalah pergerakan udara dari atmosfer ke sel tubuh dan pengeluaran CO2 dari sel tubuh sampai ke luar tubuh.
- Sistem respirasi berperan untuk menukar udara dari luar ke permukaan dalam paru-paru. Setelah udara masuk dalam sistem pernapasan, akan dilakukan penyaringan, penghangatan dan pelembaban udara.
- Saluran nafas yang dilalui udara adalah hidung, faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus dan alveoli.
- Di dalamnya terdapat suatu sistem yang sedemikian rupa dapat menghangatkan udara sebelum sampai ke alveoli. Terdapat juga suatu sistem pertahanan yang memungkinkan kotoran atau benda asing yang masuk dapat dikeluarkan baik melalui batuk ataupun bersin.
1. Hidung (Nasal)
Bagian-bagian hidung :
- Batang hidung : dinding depan hidung yang dibentuk oleh ossa nasalis
- Cuping hidung : bagian bawah dari lateral hidung yang dibentuk oleh tulang rawan
- Septum nasi : yang membatasi 2 rongga hidung
2. Faring (Tekak)
Bagian-bagian faring
- Merupakan pipa berotot yang berjalan dari dasar tengkorak sampai persambungan-nya dengan oesopagus pada ketinggian tulang rawan krikoid.
- Terdiri atas nasofaring, orofaring dan laringo faring.
3. Laring (Pangkal Tenggorok)
- Terletak pada garis tengah bagian depan leher, sebelah dalam kulit, glandula tyroidea, dan beberapa otot kecil, dan didepan laringofaring dan bagian atas esopagus.
Rangka Laring
Pita Suara
Sinus
 |
| Letak Sinus |
- Cartilago yang berbentuk daun dan menonjol ke atas di belakang dasar lidah. Epiglottis ini melekat pada bagian belakang Vertebra cartilago thyroideum.
- Plica aryepiglottica, berjalan kebelakang dari bagian samping epiglottis menuju cartilago arytenoidea, membentuk batas jalan masuk laring.
Fonasi
- Suara dihasilkan oleh vibrasi plica vocalis selama ekspirasi. Suara yang dihasilkan dimodifikasi oleh gerakan palatum molle, pipi, lidah, dan bibir, dan resonansi tertentu oleh sinus udara cranialis.
5. Trachea / batang tenggorok
- Adalah tabung fleksibel dengan panjang kira-kira 10 cm dengan lebar 2,5 cm.
- Trachea tersusun atas 16 - 20 lingkaran tak-lengkap yang berupa cincin tulang rawan yang diikat bersama oleh jaringan fibrosa dan yang melengkapi lingkaran disebelah belakang trachea, selain itu juga membuat beberapa jaringan otot.
6. Bronchus
- Percabangan saluran nafas dimulai dari trakea yang bercabang menjadi bronkus kanan dan kiri. Masing-masing bronkus terus bercabang sampai dengan 20-25 kali sebelum sampai ke alveoli. Sampai dengan percabangan bronkus terakhir sebelum bronkiolus, bronkus dilapisi oleh cincin tulang rawan untuk menjaga agar saluran nafas tidak kolaps atau kempis sehingga aliran udara lancar.
7. Alveoli
- Bagian terakhir dari perjalanan udara adalah di alveoli.
- Di sini terjadi pertukaran oksigen dan karbondioksida dari pembuluh darah kapiler dengan udara.
- Terdapat sekitar 300 juta alveoli di kedua paru dengan diameter masing-masing rata-rata 0,2 milimeter.
8. Paru-paru
- Paru kanan dibagi atas tiga lobus yaitu lobus superior, medius dan inferior.
- Paru kiri dibagi dua lobus yaitu lobus superior dan inferior.
- Tiap lobus dibungkus oleh jaringan elastik yang mengandung pembuluh limfe, arteriola, venula, bronchial venula, ductus alveolar, sakkus alveolar dan alveoli. Diperkirakan bahwa setiap paru-paru mengandung 150 juta alveoli, sehingga mempunyai permukaan yang cukup luas untuk tempat permukaan/pertukaran gas.
- Paru-paru dibungkus oleh pleura.
- Pleura ada yang menempel langsung ke paru, disebut sebagai pleura visceral. Sedangkan pleura parietal menempel pada dinding rongga dada dalam.
- Diantara pleura visceral dan pleura parietal terdapat cairan pleura yang berfungsi sebagai pelumas sehingga memungkinkan pergerakan dan pengembangan paru secara bebas tanpa ada gesekan dengan dinding dada
Rongga Dada
- Rongga dada diperkuat oleh tulang-tulang yang membentuk rangka dada. Rangka dada ini terdiri dari costae (iga-iga), sternum (tulang dada) tempat sebagian iga-iga menempel di depan, dan vertebra torakal (tulang belakang) tempat menempelnya iga-iga di bagian belakang.
- Terdapat otot-otot yang menempel pada rangka dada yang berfungsi penting sebagai otot pernafasan. Otot-otot yang berfungsi dalam bernafas adalah sebagai berikut :
- interkostalis eksterrnus (antar iga luar) yang
mengangkat masing-masing iga.
- sternokleidomastoid yang mengangkat sternum
(tulang dada).
- skalenus yang mengangkat 2 iga teratas.
- interkostalis internus (antar iga dalam) yang
menurunkan iga-iga.
- otot perut yang menarik
iga ke bawah sekaligus
membuat isi perut mendorong diafragma ke
atas.
- otot dalam diafragma yang
dapat menurunkan
diafragma.
KONTROL
PERNAFASAN
Kontrol saraf atas pernapasan melibatkan tiga komponen terpisah :
Kontrol saraf atas pernapasan melibatkan tiga komponen terpisah :
- Komponen yang bertanggung jawab untuk menghasilkan irama inspirasi atau ekspirasi berganti-ganti,
- Komponen yang mengatur kekuatan ventilasi (yaitu, kecepatan dan kedalaman bernapas) agar sesuai dengan kebutuhan tubuh,
- Komponen yang memodifikasi aktivitas pernapasan untuk memenuhi tujuan lain.
- Modifikasi volunter : kontrol bernapas saat berbicara
- Modifikasi
involunter : saat batuk atau bersin.
Dalam kondisi laju respirasi yang tidak seimbang, tubuh akan berusaha mengembalikan kondisi tersebut dengan mekanisme homeostasis tubuh yang khas. Mekanisme homeostasis yang terjadi meliputi : 1. Perubahan aliran darah dan pemasukan oksigen pada level lokal Mekanisme ini merupakan mekanisme pengaturan aliran darah dan aliran udara, sebagai respon atas tekanan parsial gas CO2 dan O2. Pengaturan aliran darah erat kaitannya dengan tekanan parsial O2. Bila PO2 rendah, maka pembuluh kapiler alveolar akan mengalami vasokonstriksi. Sedangkan bila PO2 tinggi, pembuluh kapiler alveolar akan berdilatasi, sehingga banyak O2 yang diabsorpsi oleh darah. Mekanisme pengaturan aliran udara diatur oleh aktivitas otot polos bronkiolus. Otot polos yang terdapat pada dinding bronkiolus sangat sensitif terhadap tekanan parsial CO2 di udara. Kadar CO2 yang tidak sesuai akan “dikenali” oleh otot polos ini, lalu memberikan respon berupa bronkokonstriksi atau bronkodilatasi. Bila PCO2 rendah, maka bronkiolus akan berkonstriksi. Sedangkan bila PCO2 tinggi, akan terjadi bronkodilatasi. Kedua mekanisme yang terjadi merupakan suatu reaksi otomatis yang dilakukan tubuh, tanpa pengaruh dari sistem saraf pusat maupun perifer. 2. Perubahan laju respirasi di bawah kontrol pusat respirasi otak Kontrol respirasi diatur oleh komponen involunter dan volunter. Pusat involunter di otak mengatur kerja otot respirasi dan ventilasi pulmoner. Sedangkan pusat volunter mengatur output respirasi melalui kontrol pusat pernapasan di medula oblongata atau pons, dan neuron motorik pada sumsum tulang belakang yang mengatur otot respirasi. Motor neuron pada sumsum tulang belakang ini berperan dalam proses refleks respirasi, namun dapat juga diatur secara volunter melalui jalur kortikospinal. KONTROL PUSAT RESPIRASI
Pusat respirasi merupakan sekelompok neuron yang tersebar luas dan terletak bilateral di dalam substansia retikularis medula oblongata dan pons. Pusat respirasi dibagi menjadi DRG (Dorsal Respiratory Group) dan VRG (Ventral Respiratory Group).
- DRG merupakan kumpulan neuron yang mengatur kerja otot eksternal interkostal dan otot diafragma. DRG ini berfungsi pada seluruh proses respirasi normal.
- VRG merupakan kumpulan neuron yang mengatur kerja otot respirasi aksesori, yang berfungsi saat bernapas dengan kuat, yaitu saat inhalasi maksimal dan ekshalasi aktif.
Kelompok dorsal terutama terdiri atas neuron inspirasi yang
serat desendensnya berakhir pada motor neuron di medula yang mempersarafi
otot-otot inspirasi. Secara periodik, neuron ini akan melepas impuls dengan
frekuensi 12-15/menit. Sebagian serat saraf dari dorsal akan berjalan ke
kelompok ventral. Kelompok ventral terdiri neuron inspirasi dan neuron
ekspirasi yang keduanya tidak aktif selama pernapasan tenang. Apabila kebutuhan
ventilasi meningkat, neuron I pada kelompok ventral diaktifkan melalui rangsang
dari kelompok dorsal. Impuls melalui serat saraf yang keluar dari neuron I
kelompok ventral akan merangsang motor neuron yang mempersarafi otot-otot
inspirasi tambahan melalui n. IX dan n. X. Demikian pula neuron E akan
dirangsang untuk mengeluarkan impuls yang akan menyebabkan kontraksi otot-otot
ekspirasi, sehingga terjadi ekspirasi aktif.
Terdapat pula suatu mekanisme feedback negatif antara
neuron I kelompok dorsal dan neuron E kelompok ventral. Impuls dari I-DRG,
selain merangsang motor neuron otot inspirasi, juga akan merangsang neuron
E-VRG. Neuron E-VRG sebaliknya akan mengeluarkan impuls yang menghambat neuron
I-DRG. Dengan demikian, neuron I-DRG akan menghentikan aktivitasnya sendiri
melalui penglepasan rangsang inhibisi.
Selama respirasi normal :
- meningkatnya aktivitas DRG selama periode 2 detik, sehingga menstimulasi otot-otot inspirasi, lalu terjadilah proses inhalasi. Setelah 2 detik, DRG berubah menjadi inaktif, lalu dibutuhkan waktu 3 detik untuk “quite” dan memungkinkan otot-otot inspirasi berelaksasi. Maka terjadilah ekshalasi normal (pasif).
Selama
bernapas dengan kuat :
- meningkatnya aktivitas DRG, yang menstimulasi aktivasi
VRG pada otot-otot inspirasi
- di akhir inhalasi, otot-otot ekspiratori menstimulasi
otot aksesori sehingga mampu melakukan ekshalasi aktif
APNEUSTIK dan PNEUMOTAXIC CENTERS
Apneustik dan pneumotaxic center merupakan sepasang nuceli
yang mempengaruhi output respirasi. Keduanya merupakan pusat respirasi di pons
yang memproduksi inspirasi-ekspirasi normal dan halus. Pusat pneumotaxic
berfungsi membatasi lama inspirasi dan meningkatkan laju respirasi, dengan
menginhibisi apneustik neuron dan membantu proses ekshalasi normal atau
kuat.Pusat pneumotaksik mengirim impuls ke DRG yang menghambat neuron I,
membatasi durasi inspirasi. Sebaliknya, pusat apneustik mencegah penghambatan
neuron I dan memberikan kekuatan ekstra untuk inspirasi, dihambat oleh impuls
aferen melalui n. vagus.
Pada sistem ini, pusat pneumotaksik mendominasi,
membantu menghentikan inspirasi dan memberikan kesempatan ekspirasi. Bila
pengaruh pusat pneumotaksik dan n. vagus dihilangkan, pengaruh tonik pusat
apneustik terhadap pusat respirasi menjadi dominan, sehingga terjadi apneusis (henti
napas pada fase inspirasi). Sedangkan apabila pengaruh hambatan n. vagus masih
ada, terjadi irama pernapasan yang lebih lambat dan dalamSelama pernapasan
normal, stimulasi dari pusat apneustik membantu peningkatan intensitas inhalasi
sampai 2 sekon.Sedangkan pada pernapasan kuat, pusat apneustik dapat merespon
input sensori dari nervus vagus sehingga meningkatkan laju respirasi.
